保養品 怎麼用最有效？
保養品並非萬靈丹，單憑熱情購買，並不能讓你晶瑩剔透；例如從韓國紅到台灣的BB霜，你是一味的追求流行，還是確認自己的膚質適合使用？保養品該怎麼選最有效？你需要精挑細選，才能美得經濟，美得有效率！
化妝品專櫃裡，肌膚保養品陳列得滿坑滿谷，令人怦然心動，你該買什麼，買多少，才是真聰明？
文．朱芷君
還記得第一次用保養品是什麼時候嗎？當時是否理解為什麼要用保養品？還是懵懵懂懂，有樣學樣？
我也曾經歷，比較各百貨公司DM，門一開就跑去專櫃擠破頭，暗自高興買到限量商品，卻沒仔細想過，這些美美瓶子裡裝的東西，是否真能左右我的皮膚好壞。
回想起來難免懊悔，如果早一點有正確的保養知識，我的皮膚應該比現在好。因為大量使用錯誤的去角質方式，造成原本就脆弱的兩頰變薄，微血管擴張得更明顯。
從錯誤中學習，現在我用的瓶瓶罐罐愈來愈少，改向前輩看齊，在精不在多。
弘光技術學院化妝品應用與管理科老師張麗卿，常替廠商做產品測試，所以家裡的保養品多到可以擺滿一面牆，但她日常保養只用自己調製的「萬能面霜」；家用的清潔產品也出自她的配方，成分相同，只以香味區分洗臉、沐浴還是洗碗。
皮膚白淨的長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔，自承怕麻煩，所以手邊有什麼就用什麼，也從不迷信從化妝水到精華液都用同個系列會更好，例如乳液乳霜功能都是保濕，只要成分選對，不需要重複塗抹，「擦得愈聰明愈有效。」
保養品既然能核准上市，代表安全性沒有問題，但效果能否名副其實便各憑良心了。翁雯柔指出，有許多保養品名稱很fancy（炫），卻找不到相關資料，她曾為了某個猛打廣告、請名人做見證的保養品，上網查到頭昏眼花，還是查不到相關資訊，她很含蓄地批評，這些保養品「已經超越皮膚科醫師能理解的範圍了。」
即使不少成分如抗氧化劑維生素C、E等，作用機制已被理解，進而廣泛運用在許多保養品上，卻不等於它們對皮膚作用的效果完全得到證實。美國邁阿密大學臨床皮膚醫學副教授鮑曼（Leslie Baumann），便在2002年美國皮膚科醫學會上直陳，除非廠商能夠提供更有力的臨床研究資料，否則這類保養品應該被視為「一罐希望」（hope in a jar）。
鮑曼的觀點或許太嚴苛，但對沈迷於保養品神奇美夢的人來說，不失為忠言提醒。
現在，當百貨公司寄來DM，我還是會忍不住瀏覽半天，比較特惠組到底便宜多少，有什麼新上市的產品。但我已經學會冷靜評估，哪些也許適合我，哪些只會造成浪費。我會看書、問醫生、觀察我的皮膚再決定，把錢花在刀口上。
保養品並非萬靈丹，單憑熱情購買，並不能讓你晶瑩剔透；精挑細選，才能美得經濟，美得有效率。
Step1 了解你的皮膚
透過雜誌、電視、網路，化妝品公司不斷承諾保養品能撫平皺紋，淡化斑點，看起來更年輕……大量的資訊令人無所適從。不管在哪裡買保養品，最重要的是要相信自己，從了解皮膚開始。
你的皮膚類型：根據表皮含水量的多寡及皮脂腺分泌的旺盛程度，一般可分為油性、中性、乾性、混合性。而如果容易對外來的刺激敏感，產生泛紅、發癢、起疹子等情形，則代表在上述四類外，還有敏感性的問題。雖然專櫃小姐都受過教育訓練，但對皮膚的生理機制，仍不如醫師了解。如果你搞不清楚自己的膚質，又發現用什麼保養品都不對勁，別忙著換牌子，先找個有口碑的皮膚科醫師諮詢會更有好。
你的膚色：如果你容易曬傷也容易恢復白淨，恭喜你得天獨厚，但要更注意防曬，以免產生斑和皺紋。如果你是膚色較黑、不容易曬傷的人，面對現實：你使用美白產品的效果將相當有限，即使沒有曬太陽，還是白不回來。
想改善的問題：要先想清楚，你想預防保養避免老化？還是有面皰、老人斑、黑斑、酒糟的困擾；或想改善毛孔粗大、皺紋或黑眼圈？不管價錢多貴，不管有多傳奇的故事，真的沒有一罐保養品可以解決所有問題。從自己最在意的對症下藥，才不會浪費時間和金錢。
你的個人習慣：你抽菸嗎？長時間待在陽光下？是否營養均衡，每天吃維他命；還是常熬夜，壓力大？知道這事實的人不多：你的生活型態健康與否，比起外用的保養品，對皮膚的影響更大。
Step2 透視有效成分
保養品外盒或罐子上，貼有一張標籤紙，列著或中文或英文的陌生名詞，這就是保養品的成分標示。
為了杜絕某些廠商誇大訴求、廣告不實，衛生署已在2002年5月要求市面所有保養品必須以中文或英文標示全成分，讓購買資訊更透明。
例如美白、防曬，屬於含藥化妝品的範圍，必須經過衛生署查驗，如果產品標示中沒有被核准的有效成分，卻宣稱可以美白、防曬，便於法不合。
成分標示的順序，是從濃度高排到濃度低，由此可以看出有效成分發揮作用的程度，例如一般化妝水成分是精製水（aqua）排第一，佔85％以上，即使添加特殊成分，比例也微乎其微，不如直接使用有效成分濃度更高的乳液或精華液。一般消費者難免認為，看懂成分標示難度不下讀天書，其實被認可具有特定效果的成分有限，書店裡也可以找到專業的書籍參考，只要稍做功課，記住關鍵字，不難判斷虛實。
抗痘、去角質
果酸（AHA）：近年來，含果酸成分的保養品逐漸普及。果酸的優點在於協助老廢角質剝落、代謝黑色素、改善粗糙、使皮膚較有光澤；高濃度的果酸則有改進細紋及淺層疤痕的功效。
但果酸也可能刺激皮膚，讓皮膚變薄，易受到紫外線的傷害，需注意防曬。剛開始使用果酸保養品時，濃度應在10％以下，每隔一天使用一次；至於更高濃度（10～15％）則需醫師處方才能使用。可以先在手腕、耳後試擦，沒有出現紅腫、刺痛，即可安心使用。
水楊酸（Salicylic acid）：能去除老化角質堆積，改善皮膚紋理；能滲透毛囊，有效地乾燥面皰的化膿部位。有許多抗痘產品都含有水楊酸，濃度2％以下可在專櫃購買，更高則需要醫師處方。相較於果酸，水楊酸對皮膚的刺激性較低。
美白
左旋維他命C（L-Ascorbic Acid）：維生素C是熱門的抗氧化劑，能促進膠原蛋白合成，預防老化，減少細紋、淡化黑色素，但必須先轉換成左旋維他命C，才能為皮膚所運用。而左旋C不耐熱、光，容易接觸空氣而氧化失去效力。
目前市面上有不同劑型，水溶性易氧化、對皮膚刺激性也較高；脂溶性則較安定，不會引起過敏，但需經人體吸收後再轉化成水溶性。
高濃度的果酸、A酸、水楊酸等酸性護膚成分，不宜與左旋C並用，以免刺激皮膚、增加紫外線傷害。
對苯二酚（Hydroquinone）：能抑制酪胺酸活性，並破壞已形成的黑色素細胞，治療表層色斑。但台灣並不允許含對苯二酚的保養品在市面販售，只有醫師可以調製含有此成分的藥膏，過去幾個月曾被新聞人物片面之詞而渲染成神效的美白產品，其實如果過度使用對苯二酚，會傷害皮膚，引起局部發紅，並不建議當成日常保養品。
麴酸（Kojic Acid）：能抑制酪胺酸及發炎激素活性，美白效果和對苯二酚相近，因是麴菌自然發酵的產物萃取而來，本身對皮膚無害，規定濃度為2％。
熊果素（Aarbutin）：能抑制酪胺酸，減少黑色素生成，有助美白，且刺激性較低，市售濃度規定在7％以下。
抗皺
A醇（Retinol）：和A酸一樣是維生素A的衍生物。A酸能去角質，改善色素沈著，具有優良的抗皺功效，但也會引起紅腫，使表皮變薄，降低防衛能力，需要醫師處方使用。而A醇的刺激度較低，是A酸較理想的替代品，但白天使用須注意防曬。
保濕
玻尿酸（Hyaluronic Acid）：是存在於人體真皮層中的成分，具有極強的保濕力，能維持皮膚彈性，隨著年齡增加，人體內的玻尿酸會流失，飲食和吸菸也會影響體內玻尿酸的濃度。
市面上不少抗老產品以玻尿酸做為主成分，但要注意，玻尿酸雖可吸取更多水分，使角質層免於乾燥，但後續仍應擦上含油脂的保養品，保濕效果才能完全。
保養品的宣稱可信嗎？
所謂保養品的宣稱，通常會出現在保養品的包裝，及廠商的廣告上。宣稱可以視為廠商為了取信消費者，對產品效果的承諾。
舉例來說，廠商宣稱該產品可以在7天內讓皮膚看起來更年輕，也提出相關實驗數據證明。但是這些研究很多是在實驗室做的，短期效果顯著，卻不代表長期臨床測試會有相同的結果。而且這些研究，未必經過具公信力單位的認定，有些更刻意製造神秘以提高消費者的期待。
台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳以最熱門的抗氧化成分維生素A、C、E為例說明，維生素A的衍生物A酸，是經過十幾年效果才得到印證的。至於維生素C、E的衍生物，雖能減少發炎反應，但是否能和長遠抗老化效益畫等號，仍待證明。
即使有實驗背書，廠商的宣稱也不能當做購買的唯一依據，而應對成分、配方做更理性的檢驗，使用時觀察是否真有改善，才能找出適合自己的保養品。
藥和保養品怎麼分？
從法規看，藥物可以宣稱療效，保養品則不行。例如，一罐面霜如果宣稱能「治療」黑班雀斑，就會被視為藥物；保養品則只能宣稱可以「淡化」斑點。
保養品的前提是安全第一，不會傷害肌膚，效果其次。藥物則以療效優先，對皮膚刺激也變大，「有治療效果但也會影響生理功能，」台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳指出，不少人習慣將藥物當保養品擦，是不正確的，例如含類固醇的藥膏，擦了會消腫，但長期使用卻會刺激發炎。
他觀察，愈來愈多藥廠投入保養品研發，因新藥從開發到上市需要大筆資金，曠日費時，保養品的門檻卻相對降低，且市場期待高，可預見未來保養品將和醫療結合更深、以符合個別化的需求。
醫學小辭典，保養品輔助療法（Cosmetic Adjunctive Therapy）
在醫療上，輔助療法並不是新名詞，為了減輕正規治療的副作用，舉凡神經醫學、感染醫學、皮膚醫學等，都會運用到輔助療法。
「對皮膚科醫師來說，輔助療法是忠實可靠的盟友，」法國白桑松大學醫學院皮膚科教授漢伯特（Philippe Humbert）博士指出，適當搭配保養品或其他藥物，能更有效治療皮膚疾病，降低副作用，提高患者的生活品質。例如青春痘患者的用藥常會造成皮膚脫屑、刺激的現象，使用含果酸或水楊酸的保濕產品，能滋潤又可以預防痘痘。
幾乎所有因皮膚問題而苦惱的患者，都能從保養品輔助療法得到好處，包括青春痘、異位性皮膚炎、乾癬、敏感性肌膚等…。
在國內，台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，輔助療法最早進入皮膚醫學的，是運用在保濕的治療上。某些藥物例如類固醇，會造成皮膚保護功能下降，刺激發炎，不宜長期使用，而所以當停止使用類固醇後，適合的保濕產品可以協助患者緩解症狀，降低復發，減少對藥物的依賴。
例如異位性皮膚炎的患者，皮膚容易乾癢，乳液的滋潤可以減輕不適感，但使用前最好還是先諮詢醫師。
漢伯特博士認為，為了兼顧患者的身心福祉，皮膚科醫師應正視保養品在治療上的可能性，提供更全面的照護。
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